টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় ইনসুলিন ছাড়া ব্যবহৃত ওষুধগুলোর মধ্যে অনেক বিকল্প রয়েছে। কোন ওষুধটি আপনার জন্য সঠিক তা নির্ধারণে কিছু বিষয় বিবেচনা করতে হয়। নিচে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে।
টাইপ ২ ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিনবিহীন ওষুধ
টাইপ ২ ডায়াবেটিস চিকিৎসায় বিভিন্ন ধরনের ওষুধ ব্যবহৃত হয়।
মেটফর্মিন
মেটফর্মিন সাধারণত টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় প্রথম পছন্দের ওষুধ হিসেবে ব্যবহৃত হয়1, যদি এটি ব্যবহারে কোনো নির্দিষ্ট বাধা না থাকে। এটি কার্যকরী, নিরাপদ এবং তুলনামূলকভাবে কম খরচে পাওয়া যায়। মেটফর্মিন কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা কমানোর ক্ষেত্রেও সহায়ক।
মেটফর্মিন এ১সি (A1C) 1কমাতে কার্যকর ভূমিকা রাখে এবং ওজন নিয়ন্ত্রণেও সাহায্য করতে পারে। এটি লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন কমিয়ে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে।
টাইপ ২ ডায়াবেটিসের জন্য আরও কিছু ওষুধের শ্রেণি রয়েছে, যেগুলোর প্রত্যেকটিরই নিজস্ব ঝুঁকি এবং সুবিধা রয়েছে।
সালফোনাইলইউরিয়া (Sulfonylurea)
এই শ্রেণির ওষুধের মধ্যে রয়েছে গ্লিপিজাইড (glipizide), গ্লাইবারাইড (glyburide), এবং গ্লিমিপিরাইড (glimepiride)। এই ওষুধগুলি তুলনামূলকভাবে সস্তা হলেও এগুলো ব্যবহার করলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া) এবং ওজন বৃদ্ধি হতে পারে।
ইনসুলিন সেনসিটাইজার (Insulin Sensitizer)
এই শ্রেণির প্রধান ওষুধ পায়োগ্লিটাজোন (pioglitazone)। এটি কার্যকরী এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি নেই। তবে, এটি কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকি বাড়াতে পারে এবং ওজন বৃদ্ধি ঘটাতে পারে।
গ্লুকাগন-লাইক পেপটাইড-১ (GLP-1) রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টস
এই শ্রেণির ওষুধের বিভিন্ন ধরন রয়েছে, যেমন এক্সেনাটাইড (exenatide) – ব্র্যান্ড নাম Byetta এবং Bydureon, লিরাগ্লুটাইড (liraglutide) – ব্র্যান্ড নাম Victoza এবং Saxenda, এবং ডুলাগ্লুটাইড (dulaglutide) – ব্র্যান্ড নাম Trulicity। কিছু ওষুধ দৈনিক ইনজেকশনের মাধ্যমে এবং কিছু সাপ্তাহিক ইনজেকশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়।
সেমাগ্লুটাইডস (semaglutides), যেমন Ozempic, সাপ্তাহিক ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহার করা হয়।
সেমাগ্লুটাইডের মৌখিক ফর্ম (Rybelsus) প্রতিদিন একবার গ্রহণ করা যায়। এই ধরনের ওষুধ ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণে কার্যকর এবং হৃদপিণ্ডের জন্য উপকারী হতে পারে, পাশাপাশি ওজন কমাতেও সাহায্য করতে পারে2। তবে এর কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে, যেমন বমি বমি ভাব (nausea) এবং ডায়রিয়া (diarrhea)।
ডাইপেপটাইডিল পেপটাইডেজ-৪ ইনহিবিটরস (DPP-4 ইনহিবিটরস)
এই শ্রেণির বিভিন্ন ওষুধ রয়েছে, যেগুলো সবই ব্র্যান্ডেড। এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য হল:
- সিটাগ্লিপটিন (sitagliptin) – ব্র্যান্ড নাম Januvia
- স্যাক্সাগ্লিপটিন (saxagliptin) – ব্র্যান্ড নাম Onglyza
- লিনাগ্লিপটিন (linagliptin) – ব্র্যান্ড নাম Tradjenta
এই ওষুধগুলো দৈনিক একবার মুখে গ্রহণ করা যায় এবং ব্যবহার করা সহজ। এগুলো সাধারণত ভালোভাবে সহ্য করা যায় এবং রক্তে শর্করা কমানোর ক্ষেত্রে মৃদু প্রভাব ফেলে। বিশেষত, এগুলো খাবারের পরে রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে3।
পড়ুন: টাইপ ২ ডায়াবেটিস ধরা পড়লে কী করবেন?
আলফা-গ্লুকোসিডেজ ইনহিবিটর (Alpha-glucosidase Inhibitor)
এই শ্রেণির প্রধান ওষুধ হল অ্যাকারবোজ (acarbose)। এটি খুব কম ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধ শর্করার শোষণ কমায়, তবে এতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (যেমন গ্যাস্ট্রিক সমস্যা) সাধারণত দেখা যায়4।
সোডিয়াম-গ্লুকোজ কোট্রান্সপোর্টার-২ ইনহিবিটরস (SGLT-2 ইনহিবিটরস)
এটি ডায়াবেটিস চিকিৎসার সবচেয়ে নতুন শ্রেণি। এই ওষুধগুলো রক্তে শর্করা কমায় মূত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে গ্লুকোজ অপসারণ করে।
এই শ্রেণির ওষুধগুলো হৃদরোগের জন্য উপকারী এবং রক্তে শর্করার কার্যকর নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করে।
গবেষণা থেকে আরও জানা গেছে যে, SGLT-2 ইনহিবিটরস কিডনির জন্যও উপকারী। এটি ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD) এর অগ্রগতি ধীর করতে সাহায্য করে।
এই শ্রেণির ওষুধগুলো সব ব্র্যান্ডেড, যার মধ্যে উল্লেখযোগ্য:
- এমপাগ্লিফ্লোজিন (empagliflozin) – ব্র্যান্ড নাম Jardiance
- ডাপাগ্লিফ্লোজিন (dapagliflozin) – ব্র্যান্ড নাম Farxiga
- কানাগ্লিফ্লোজিন (canagliflozin) – ব্র্যান্ড নাম Invokana
- এরটুগ্লিফ্লোজিন (ertugliflozin) – ব্র্যান্ড নাম Steglatro
এই ওষুধ ব্যবহারের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন এবং প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলো করিয়ে নিন।
পড়ুন: টাইপ ১ এবং টাইপ ২ ডায়াবেটিস: পার্থক্য কী?
টাইপ ২ ডায়াবেটিস চিকিৎসার জন্য চিকিৎসক যে বিষয়গুলো বিবেচনা করেন
টাইপ ২ ডায়াবেটিস একটি জটিল এবং দীর্ঘমেয়াদী সমস্যা। এটি সফলভাবে নিয়ন্ত্রণের জন্য বিভিন্ন ঝুঁকি হ্রাস কৌশল ব্যবহার করা এবং রক্তে শর্করার লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করা জরুরি।
আপনার চিকিৎসক আপনার জন্য সঠিক চিকিৎসা নির্ধারণ করতে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বিবেচনা করবেন:
- হৃদরোগের ইতিহাস: পূর্বে হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, বা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর থাকলে তা বিবেচনা করা হবে।
- ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD): কিডনির দীর্ঘমেয়াদী সমস্যার উপস্থিতি।
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি: নির্দিষ্ট চিকিৎসা পদ্ধতি রক্তে শর্করা খুব কমিয়ে ফেলার ঝুঁকি তৈরি করতে পারে কি না।
- চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ওষুধের সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া।
- ওজন ও প্রভাব: ওষুধ আপনার ওজনে কী প্রভাব ফেলতে পারে তা বিবেচনা করা।
- ওষুধের খরচ ও বীমা কাভারেজ: চিকিৎসার আর্থিক দিক।
- আপনার ব্যক্তিগত পছন্দ: আপনি চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে মানিয়ে নিতে পারবেন কি না।
চিকিৎসক আপনার এ১সি (A1C) পরীক্ষার ফলাফলও বিবেচনা করবেন। এই পরীক্ষাটি গত ৩ মাসের রক্তে শর্করার গড় স্তর সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।
চিকিৎসার লক্ষ্য
বেশিরভাগ মানুষের জন্য, এ১সি ৭% এর নিচে রাখা একটি সাধারণ লক্ষ্য, যা আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (ADA) এর নির্দেশিকা অনুসারে নির্ধারণ করা হয়। তবে, আপনার চিকিৎসক আপনার শারীরিক অবস্থা অনুযায়ী আপনার জন্য সঠিক এ১সি লক্ষ্য নির্ধারণ করবেন।
আপনার প্রয়োজন অনুযায়ী সঠিক চিকিৎসা গ্রহণের জন্য চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
মূল কথা
টাইপ ২ ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিনবিহীন বিভিন্ন ধরনের ওষুধ পাওয়া যায়। প্রাথমিকভাবে আপনাকে সাধারণত মেটফর্মিন দেওয়া হয়, তবে আপনার ব্যক্তিগত প্রয়োজন অনুযায়ী অন্যান্য বিকল্পও রয়েছে।
আপনার জন্য কোন ওষুধটি সেরা হবে তা আপনার চিকিৎসক নির্ধারণ করবেন। তবে তিনি এটাও জোর দিয়ে বলবেন যে, ওষুধের পাশাপাশি জীবনযাপনের পরিবর্তন টাইপ ২ ডায়াবেটিসের চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।
স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, নিয়মিত ব্যায়াম, এবং ওজন নিয়ন্ত্রণের মতো জীবনধারা পরিবর্তন আপনার চিকিৎসা পরিকল্পনাকে আরও কার্যকর করতে পারে।