প্রতি বছর,বাংলাদেশে প্রায় ৮,২৬৮ জন মহিলা ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হন এবং প্রায় ৪,৯৭১ জন মহিলা মৃত্যু বরণ করেন। সাধারণ এটি ৫০ বছরের বেশি মহিলাদের মধ্যে বেশি, তবে এটি অল্প বয়স্ক মহিলাদেরও প্রভাবিত করতে পারে।

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সার বিষয়ে বিস্তারিত জানিয়েছেন সহকারী অধ্যাপক ডাঃ ফরহাদ উদ্দিন আহমেদ নির্ঝর। জেনারেল, ল্যাপারোস্কপিক ও ক্যান্সার সার্জন। স্তন, কোলোরেক্টাল, হেপাটোবিলিয়ারী, সার্জিক্যাল গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিশেষজ্ঞ। সহকারী অধ্যাপক (সার্জারী বিভাগ)- শহীদ সোহরাওয়ার্দী মেডিকেল কলেজ ও হাসপাতাল, ঢাকা।

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সার কি?

একটি স্তন তিনটি প্রধান অংশ নিয়ে গঠিত: লবিউল, নালী এবং সংযোগকারী টিস্যু। লোবিউল হল সেই গ্রন্থি যা দুধ উৎপাদন করে। নালীগুলি হল টিউব যা স্তনবৃন্তে দুধ বহন করে। সংযোজক টিস্যু (যা আঁশযুক্ত এবং চর্বিযুক্ত টিস্যু নিয়ে গঠিত) চারপাশে এবং সবকিছু একসাথে ধরে রাখে।

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সার এমন একটি রোগ যেখানে স্তনের কোষগুলি নিয়ন্ত্রণের বাইরে বেড়ে যায়। বিভিন্ন ধরণের স্তন ক্যান্সার রয়েছে। স্তন ক্যান্সারের ধরন নির্ভর করে স্তনের কোন কোষগুলি ক্যান্সারে পরিণত হয় তার উপর।

বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সার নালী বা লোবিউলে শুরু হয়। স্তন ক্যান্সার স্তনের বাইরে রক্তনালী ও লিম্ফ ভেসেলের মাধ্যমে ছড়াতে পারে। যখন স্তন ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে, তখন বলা হয় মেটাস্টেসাইজড।

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারে প্রকারভেদ

ইনভেসিভ ডাক্টাল কার্সিনোমাঃ ক্যান্সার কোষগুলি নালীগুলিতে শুরু হয় এবং তারপরে নালীগুলির বাইরে স্তনের টিস্যুর অন্যান্য অংশে বৃদ্ধি পায়। আক্রমণাত্মক ক্যান্সার কোষগুলি শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে বা মেটাস্টেসাইজ করতে পারে।

ইনভেসিভ লোবুলার কার্সিনোমাঃ ক্যান্সার কোষগুলি লোবিউলগুলিতে শুরু হয় এবং তারপরে লোবিউলগুলি থেকে স্তনের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে যা কাছাকাছি থাকে। এই আক্রমণাত্মক ক্যান্সার কোষগুলি শরীরের অন্যান্য অংশেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সার আক্রমণাত্মক এবং এইগুলিকে গোষ্ঠীভুক্ত করা যেতে পারে।

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সার লক্ষণ বা উপসর্গ

স্তনে একটি চাকা স্তন ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ। বেশিরভাগ স্তনের চাকাগুলি ক্যান্সার নয় তবে এটি সর্বদা আপনার ডাক্তারের দ্বারা পরীক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ। তবে বিভিন্ন মানুষের স্তন ক্যান্সারের বিভিন্ন উপসর্গ থাকে। কিছু লোকের স্তন ক্যান্সারের কোনও লক্ষণ বা উপসর্গ নেই।

স্তন ক্যান্সারের কিছু সতর্কতা লক্ষণ হল-

• স্তনে বা আন্ডারআর্মে (বগল) নতুন পিণ্ড বা চাকা।
• স্তনের অংশ মোটা হওয়া বা ফুলে যাওয়া।
• স্তনের ত্বকে জ্বালা বা ডিম্পলিং।
• স্তনবৃন্ত অঞ্চলে বা স্তনের লালভাব বা ফ্ল্যাকি ত্বক।
• স্তনবৃন্তে টানা বা স্তনবৃন্ত অঞ্চলে ব্যথা।
• বুকের দুধ ছাড়া স্তনের স্রাব, রক্ত সহ।
• স্তনের আকার বা আকৃতিতে কোনো পরিবর্তন।
• স্তনের যেকোনো স্থানে ব্যথা।
• স্তনের ভেতরে গোটা ওঠা বা শক্ত হয়ে যাওয়া

মনে রাখবেন যে এই লক্ষণগুলি ক্যান্সার নয় এমন অন্যান্য অবস্থার সাথে ঘটতে পারে।

আপনার যদি উপরের কোনো লক্ষণ বা উপসর্গ থাকে, তাহলে অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে দেখতে ভুলবেন না।

একটি সাধারণ স্তন কি?

কোন স্তন সাধারণ নয়। আপনার জন্য যা স্বাভাবিক তা অন্য মহিলার জন্য স্বাভাবিক নাও হতে পারে। বেশিরভাগ মহিলাই বলে যে তাদের স্তন গলদ বা অমসৃণ বোধ করে। আপনার স্তনের চেহারা এবং অনুভূতি আপনার মাসিক হওয়া, সন্তান হওয়া, ওজন হ্রাস বা বৃদ্ধি এবং নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণের দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। আপনার বয়সের সাথে সাথে স্তনগুলিও পরিবর্তন হতে থাকে।

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারের কারণ

গবেষণায় দেখা গেছে যে আপনার স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি অনেক সংমিশ্রণের কারণে। আপনার ঝুঁকিকে প্রভাবিত করে এমন প্রধান কারণগুলির মধ্যে একজন মহিলা হওয়া এবং বয়স্ক হওয়া অন্তর্ভুক্ত। বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সার ৫০ বছর বা তার বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায়।

কিছু মহিলা স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত হবেন এমনকি অন্য কোন ঝুঁকির কারণ ছাড়াই যা তারা জানেন। রিস্ক ফ্যাক্টর থাকার মানে এই নয় যে আপনি রোগে আক্রান্ত হবেন, এবং সব ঝুঁকির কারণ একই রকম প্রভাব ফেলে না।

বেশিরভাগ মহিলার কিছু ঝুঁকির কারণ রয়েছে, তবে বেশিরভাগ মহিলাই স্তন ক্যান্সার আক্রান্ত না। আপনি কীভাবে আপনার ঝুঁকি কমাতে পারেন এবং স্তন ক্যান্সারের স্ক্রিনিং সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

আর পড় ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির উপকার সুষম খাদ্য তালিকা

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি

যেসব ঝুঁকির কারণগুলি আপনি পরিবর্তন করতে পারবেন না

• বৃদ্ধ হওয়াঃ বয়স বাড়ার সাথে সাথে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ে। বেশিরভাগ স্তন ক্যান্সার৫০ বছর বয়সের পরে নির্ণয় করা হয়।
• জেনেটিক মিউটেশনঃ যেসব মহিলারা উত্তরাধিকারসূত্রে নির্দিষ্ট জিনে পরিবর্তন (মিউটেশন) পেয়েছেন, যেমন BRCA1 এবং BRCA2, তাদের স্তন ও ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি।
• প্রজনন ইতিহাসঃ 12 বছর বয়সের আগে মাসিক শুরু হওয়া এবং 55 বছর বয়সের পরে মেনোপজ শুরু হওয়া মহিলাদের হরমোন বেশি সময় ধরে, তাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• ঘন স্তন থাকাঃ ঘন স্তনে ফ্যাটি টিস্যুর চেয়ে বেশি সংযোগকারী টিস্যু থাকে, যা কখনও কখনও ম্যামোগ্রামে টিউমার দেখা কঠিন করে তোলে। ঘন স্তনযুক্ত মহিলাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।
• স্তন ক্যান্সারের ব্যক্তিগত ইতিহাস বা কিছু অ-ক্যান্সারযুক্ত স্তন রোগঃ যেসব নারীর স্তন ক্যান্সার হয়েছে তাদের দ্বিতীয়বার স্তন ক্যান্সার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। কিছু অ-ক্যান্সারজনিত স্তন রোগ যেমন অ্যাটিপিকাল ডাক্টাল হাইপারপ্লাসিয়া বা লোবুলার কার্সিনোমা ইন সিটু স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত।
• স্তন বা ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাসঃ একজন মহিলার স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি থাকে যদি তার মা, বোন বা কন্যা (প্রথম-ডিগ্রী আত্মীয়) বা তার মা বা বাবার পরিবারের একাধিক সদস্য থাকে যাদের স্তন বা ডিম্বাশয় ক্যান্সার হয়েছে। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রথম-ডিগ্রী পুরুষ আত্মীয় থাকাও একজন মহিলার ঝুঁকি বাড়ায়।
• বিকিরণ থেরাপি ব্যবহার করে পূর্ববর্তী চিকিৎসাঃ যে মহিলারা ৩০ বছর বয়সের আগে বুক বা স্তনে রেডিয়েশন থেরাপি (উদাহরণস্বরূপ, হজকিনের লিম্ফোমার চিকিৎসা) করেছিলেন তাদের পরবর্তী জীবনে স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• ডাইথাইলস্টিলবেস্ট্রোল (ডিইএস) ড্রাগের এক্সপোজারঃ গর্ভপাত রোধ করার জন্য ১৯৪০ থেকে ১৯৭১ সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কিছু গর্ভবতী মহিলাদের ডিইএস দেওয়া হয়েছিল। যে মহিলারা DES গ্রহণ করেন তাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যেসব মহিলার মায়েরা গর্ভবতী হওয়ার সময় DES গ্রহণ করেছিলেন তাদেরও স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকতে পারে।

যেসব ঝুঁকির কারণগুলি আপনি পরিবর্তন করতে পারেন

• শারীরিকভাবে সক্রিয় না হওয়াঃ যেসব নারী শারীরিকভাবে সক্রিয় নয় তাদের স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।
• মেনোপজের পরে অতিরিক্ত ওজন হওয়াঃ বয়স্ক মহিলাদের যাদের ওজন বেশি রয়েছে তাদের স্বাস্থ্যকর ওজনের তুলনায় স্তন ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকি বেশি।
• হরমোন গ্রহণঃ মেনোপজের সময় নেওয়া হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির কিছু রূপ (যার মধ্যে ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন উভয়ই অন্তর্ভুক্ত) পাঁচ বছরের বেশি সময় ধরে নেওয়া হলে স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। কিছু মৌখিক গর্ভনিরোধক (জন্ম নিয়ন্ত্রণ বড়ি) স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতেও পাওয়া গেছে।
• প্রজনন ইতিহাসঃ ৩০ বছর বয়সের পরে প্রথম গর্ভধারণ করা, বুকের দুধ না খাওয়ানো এবং কখনও পূর্ণ-মেয়াদী গর্ভধারণ না করা স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• মদ্যপানঃ একটি গবেষনায় দেখা যায় যে, একজন মহিলার স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি তার অ্যালকোহল পান করে তার সাথে বেড়ে যায়।

স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি কমানোর উপায় সর্ম্পকে জানতে, স্তন ক্যান্সারের প্রতিরোধ দেখুন

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে কারা?

“পারিবারিক ইতিহাস থাকা উভয় লিঙ্গের মধ্যে ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।”

যদি আপনার স্তন ক্যান্সারের একটি শক্তিশালী পারিবারিক ইতিহাস থাকে বা আপনার BRCA1 এবং BRCA2 জিনে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত পরিবর্তন হয়, তাহলে আপনার স্তন ক্যান্সার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকতে পারে। আপনার ওভারিয়ান ক্যান্সারের উচ্চ ঝুঁকিও থাকতে পারে।

কিভাবে ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা হয়?

ডাক্তাররা প্রায়ই স্তন ক্যান্সার খুঁজে পেতে বা নির্ণয়ের জন্য অতিরিক্ত পরীক্ষা ব্যবহার করেন। তারা মহিলাদের স্তন বিশেষজ্ঞ বা সার্জনের কাছে পাঠাতে পারে। এর মানে এই নয় যে তার ক্যান্সার হয়েছে বা তার অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন। এই ডাক্তাররা স্তনের সমস্যা নির্ণয়ের বিশেষজ্ঞ।

স্তন ক্যান্সারের সঠিক পরীক্ষা ও নির্ণয় পদ্ধতি সর্ম্পকে জানতে, স্তন ক্যান্সার স্ক্রীনিং দেখুন

স্তনের আল্ট্রাসাউন্ড (Breast ultrasound): একটি মেশিন যা শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে ছবি তৈরি করে, যাকে বলা হয় সোনোগ্রাম, স্তনের ভিতরের জায়গাগুলির।

ডায়াগনস্টিক ম্যামোগ্রাম (Diagnostic Mammogram): ম্যামোগ্রাম একটি বিশেষ ধরনের এক্স-রে যা স্তনের টিস্যুর ছবি তোলে। এটি প্রধানত স্তন ক্যান্সার সনাক্ত করতে ব্যবহার করা হয় এবং চিকিৎসা বিজ্ঞানী এবং ডাক্তারদের স্তনের ভিতরের টিস্যুতে কোনো অস্বাভাবিকতা আছে কিনা তা নির্ধারণে সাহায্য করে। এটি স্তনের আরও বিস্তারিত এক্স-রে।

ব্রেস্ট ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং MRI (Breast Magnetic Resonance Imaging): এক ধরণের বডি স্ক্যান যা কম্পিউটারের সাথে সংযুক্ত চুম্বক ব্যবহার করে। এমআরআই স্ক্যান স্তনের ভিতরের জায়গাগুলির বিশদ ছবি তৈরি করবে।

বায়োপসি (Biopsy): এটি একটি পরীক্ষা যা স্তন থেকে টিস্যু বা তরল অপসারণ করে যা একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখতে হবে এবং আরও পরীক্ষা করতে হবে। বিভিন্ন ধরনের বায়োপসি আছে (উদাহরণস্বরূপ, ফাইন-নিডেল অ্যাসপিরেশন, কোর বায়োপসি, বা ওপেন বায়োপসি)।

স্তন ক্যান্সারের স্টেজিং এবং গ্রেডিং

স্তন ক্যান্সার নির্ণয় করা হলে, ক্যান্সার কোষগুলি স্তনের মধ্যে বা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা জানার জন্য অন্যান্য পরীক্ষা করা হয়। এই প্রক্রিয়াটিকে স্টেজিং বলা হয়। ক্যান্সার শুধুমাত্র স্তনেই কিনা, আপনার বাহুর নিচের লিম্ফ নোডে পাওয়া যায় বা স্তনের বাইরে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা নির্ধারণ করে আপনার স্তন ক্যান্সারের পর্যায়। স্তন ক্যান্সারের ধরন এবং পর্যায় ডাক্তারদের বলে দেয় আপনার কি ধরনের চিকিৎসা দরকার।

ব্রেস্ট ক্যান্সার বা স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসা

স্তন ক্যান্সার বিভিন্ন উপায়ে চিকিৎসা করা হয়। এটা নির্ভর করে স্তন ক্যান্সারের ধরন এবং কতদূর ছড়িয়েছে তার উপর। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই একাধিক ধরণের চিকিৎসা পান।

স্তন ক্যান্সারের প্রথম চিকিৎসা প্রায়শই এটি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার। আপনার সার্জন এই অপারেশনগুলির মধ্যে একটি করার বিষয়ে আপনার সাথে কথা বলবেন:

স্তন-সংরক্ষণ সার্জারি (Breast-conserving surgery)

স্তন-সংরক্ষণের অস্ত্রোপচার হল যখন ক্যান্সার এবং কিছু আশেপাশের স্বাভাবিক স্তনের টিস্যু অপসারণ করা হয়।

মাস্টেক্টমি (Mastectomy)

একটি mastectomy যখন পুরো স্তন অপসারণ করা হয়।

অস্ত্রোপচারের আগে চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারের আগে আপনার চিকিৎসা থাকতে পারে, যেমন কেমোথেরাপি বা হরমোন থেরাপি। একে বলা হয় নিও-অ্যাডজুভেন্ট চিকিৎসা।

এটি একটি বড় ক্যান্সার সংকুচিত করা হতে পারে. ডাক্তাররা আপনাকে নিও-অ্যাডজুভেন্ট ট্রিটমেন্ট দিতে পারেন যাতে আপনি মাস্টেক্টমির পরিবর্তে স্তন-সংরক্ষণের সার্জারি করতে পারেন। অথবা আপনার অস্ত্রোপচারের আগে কেমোথেরাপি বা লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি আছে। এটি কখনও কখনও নির্দিষ্ট ধরণের স্তন ক্যান্সারের জন্য দেওয়া হয় বা যখন ক্যান্সার আরও দ্রুত বাড়ছে। ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে এটি দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে চিকিৎসা

স্তন ক্যান্সারের ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে সার্জারির পরে আপনার ক্যান্সার ডাক্তার সাধারণত আপনাকে নিম্নলিখিত এক বা একাধিক চিকিৎসা অফার করবেন:

রেডিওথেরাপি(Radiation therapy): রেডিওথেরাপি উচ্চ-শক্তি রশ্মি ব্যবহার করে। আপনি এটি Breast-conserving surgery পরে এবং কখনও কখনও একটি Mastectomy পরে আছে।

কেমোথেরাপি (Chemotherapy): কেমোথেরাপি ক্যান্সার কোষ সংকুচিত বা মেরে ফেলার জন্য বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করা। ওষুধগুলি হতে পারে আপনার নেওয়া বড়ি বা আপনার শিরায় দেওয়া ওষুধ, অথবা কখনও কখনও উভয়ই।

হরমোনাল থেরাপি (Hormonal therapy): ক্যান্সার কোষগুলিকে তাদের বৃদ্ধির জন্য প্রয়োজনীয় হরমোনগুলি পেতে বাধা দেয়। হরমোনাল থেরাপি শরীরে ইস্ট্রোজেনের পরিমাণ কমিয়ে দেয়। এটি ইআর পজিটিভ স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে স্তন ক্যান্সারের কোষগুলিকে বাড়তে বাধা দেয়।

জৈবিক থেরাপি (Biological therapy): ক্যান্সার কোষের সাথে লড়াই করতে বা অন্যান্য ক্যান্সারের চিকিৎসার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করতে আপনার শরীরের প্রতিরোধ ব্যবস্থার সাথে কাজ করে।

স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন বিশেষত্বের ডাক্তাররা প্রায়ই একসাথে কাজ করে। সার্জন ডাক্তার যারা অপারেশন করেন। মেডিকেল অনকোলজিস্টরা ডাক্তার যারা ওষুধ দিয়ে ক্যান্সারের চিকিৎসা করেন। রেডিয়েশন অনকোলজিস্টরা ডাক্তার যারা রেডিয়েশন দিয়ে ক্যান্সারের চিকিৎসা করেন।